Nem szteroid rheumatoid arthritis kezelésére
Elhagyható-e a korszerű biológiai terápia krónikus sokízületi gyulladás esetén?
Zsírmáj Rheumatoid arthritis A rheumatoid arthritis pontos oka nem ismert. Jelen ismereteink szerint - a genetikai fogékonyság talaján, valamilyen külső környezeti tényező hatására pl. A gyulladásos sejtek és a felszabaduló anyagok károsítják a synoviumot, majd a csontokat borító porcot, később a csontokat is, így jönnek létre a jellegzetes panaszok, ízületi deformitások. A rheumatoid arthritis tünetei A tünetek általában lassan alakulnak ki, és több ízületet is érintenek.
Több súlyos rheumatoid arthritises betegem éve kap biológiai terápiát, tumornekrózisfaktor - gátló kezelést, pl. A kezelés első fél évét követően betegségük gyulladásos aktivitása lecsengett, ízületi károsodásuk romlása megállt, mozgásfunkcióik javultak, életminőségük is pozitív irányba mozdult, többen visszanyerték munkaképességüket is.
Ez a klinikailag tünetmentes állapot már több éve fennáll; joggal merül fel a kérdés, hogy csökkenthető, fájó kézízületek az életüket megváltoztató biológikum? Azonban megfelelő kezelés és gondozás nélkül mozgáskorlátozottsághoz, rokkantsághoz vezethet.
Turmeric or Curcumin for Osteoarthritis Or Joint Pain?
Az elmúlt években nemcsak a diagnosztika területén, hanem a betegség terápiájában is jelentős haladás következett be. Megjelent a biológiai terápia. Évtizedeken át csak tüneti kezelésről beszélhettünk, nem szteroid gyulladáscsökkentőket és szteroid készítményeket adtunk.
A hagyományos betegségmódosító szerek ún. Az állapothoz igazított agresszív terápia, a korai diagnózis mellett, alapvetően fontos az ízületi károsodások, a mozgáskorlátozottság és a kedvezőtlen betegségkimenetel megelőzésében.
A kezelőorvos szubjektív megítélésén és egyéni tapasztalatán alapuló terápiát felváltották a bizonyítékok alapján evidence-based összeállított, nemzetközileg elfogadott és standardizált stratégiák, mint a célértéken alapuló kezelés treat-to-target T2T. Ez azt jelenti, hogy az RA betegségaktivitási skála disease activity score DAS28 alapján jól meghatározott klinikai tünetmentesség ún.
Az Európai Reumaliga terápiás ajánlásai is fenti elvekre épültek A DAS28 adatlap A célértéken alapuló kezelés eredményeként, a biológiai terápia alkalmazásával a betegek nagyrésze tartós, ½-1 sőt több éves klinikailag tünetmentes állapotba kerül.
Felmerül a kérdés, megfontolandó a biológiai kezelés leépítése.
Az Európai Reumaliga újabb ajánlása szerintbár elsődleges mindig a szteroid terápia leépítése, tartós remisszió esetén a biológikumok fokozatos csökkentése is ajánlott; ez a gyógyszeradag csökkentését vagy az intervallumok növelését jelenti. A biológikumok teljes elhagyása, a visszaesés relapsus veszélye miatt mai tudásunk szerint nem javasolt; a beteg és az orvos közös döntése alapján azonban ez is lehetséges.
A hagyományos betegségmódosító szerek, mint a kis dózisú metotrexat kezelés folytatása feltétlen ajánlott. A biológiai terápia annál sikeresebben hagyható el, minél hosszabb ideje áll fenn a tartós remisszió.
Általános elv, hogy a gyógyszeres terápia leépítését mindig fokozatosan, változatlan betegségkontrol nem szteroid rheumatoid arthritis kezelésére végezzük, a terápia eredményességét az ismert objektív mérőszámokkal DAS28 értékeljük és egyszerre csak egy gyógyszertípust építsünk le. További bejegyzések.
Az alábbi készítmények állnak rendelkezésre. A vény nélkül kapható nemszteroid gyulladásgátlók közé tartozik az acetilszalicilsav, az ibuprofen és a naproxen-nátrium is. Vannak emellett vényköteles nemszteroid gyulladásgátlók is, például a ketoprofen, a naproxen, a diclofenac és az indometacin. Mellékhatások: A nemszteroid gyulladásgátlók szedése különböző mellékhatásokat, például emésztési zavarokat és gyomorvérzést okozhatnak. További lehetséges mellékhatások a májkárosodás, a vesekárosodás, a fülzúgása fokozott vízvisszatartás és magas vérnyomás.
