A csípőízület konzervatív kezelése
Coxarthrosis fájdalom
Főoldal » Betegségek » törölt Mozgásszervi betegségek » Ízületi kopás, artrózis » Csípőizületi protézis műtét A csípőizület kopása a felnőtt lakosság jelentős részét érinti, nőknél gyakrabban fordul elő.
Az életkor előrehaladtával gyakrabban fordul elő.
A csípőizületi kopás, a csípőízület konzervatív kezelése ún. A primer coxarthrosis okát pontosan nem ismerjük, az izületi porc valószínűleg anyagcsere-változások miatt fokozatosan elpusztul.
A csípőízület kopása - Okok és tünetek
A szekunder coxarthrosis másodlagosan, egyéb gyermek vagy felnőttkori csípőbetegség után alakul ki. Leggyakoribb elváltozások: a veleszületett kezeletlen csípőficam dysplasia gyulladásos betegségek, combfej keringési zavarok, balesetek után kialakult izületi károsodás.
Tünetek: sántítás, elinduláskor jelentkező fájdalom a lágyéktájon, később állandósult terhelési és nyugalmi fájdalom jelentkezik. Az ízületi mozgások fokozatosan beszűkülnek, egyre nehezebb lesz a harisnya, cipő felhúzása. Kezelés: Konzervatív vagy műtéti lehet Konzervatív: a sokféle kezelési módban közös a fájdalomcsillapítás, gyulladáscsökkentés, gyógytorna kezelés, segédeszközök alkalmazása, fizio-balneoterápiás kezelés, túlsúly esetén fogyás, életmód változtatás.
Csípőízület elváltozások – coxarthrosis
Műtéti: fiatal korban helyzetjavító-korrekciós műtétek átmeneti javulást eredményezhetnek, ezek eredménytelensége esetén, vagy idősebb korban csípő arthroplastica, művi izületképzés a leggyakrabban választott megoldás az egész világon.
A csípőprotézis beültetés Mikor érkezett el a műtét ideje? A műtéti időpont meghatározása nagyon lényeges feladat. Függ a beteg tűrőképességétől, a betegség kórlefolyásától, a konzervatív kezelés eredményességétől.
Az Ortopédiai Klinikán a következő betegellátó tevékenységek folynak: - Gyermekkori szűrővizsgálatok csípőficam, gerincferdülés, tartáshibák - Mozgásszervi betegségek ellátása csípő, térd, boka, láb, váll, könyök, csukló, kéz, gerinc - Reumás betegségek ellátása - Gyógyászati segédeszközökkel történő ellátás és a használat betanítása Bekerülés az intézménybe: Klinikánk járó- és fekvőbeteg ellátó tevékenységet is folytat.
Műtéti megoldás akkor szükséges, ha a fájdalom állandósult, az ízületi mozgások beszűkülése nem befolyásolható, az izomzat kezd gyengülni, ugyanakkor a beteg nem szenved olyan megbetegedésben, mely fokozott műtéti kockázattal járna. A beteg életkora önmagában nem meghatározó tényező.
Számos olyan tevékenység van, amely csípőfájdalmat okozhat.
Cement nélküli protézist fiatalabb korban, jó csontállomány mellett lehet beültetni Cementezett módszer a klasszikus eljárás, mely több mint négy évtizedre tekint vissza. Műtét előtt részletes kivizsgálás szükséges, melyet általában járóbetegként szoktunk elvégezni. Ajánlatos gondoskodni műtét előtt a saját vérről is, így elkerülhető az idegen vér okozta szervezeti elváltozások, ezek klinikai tünetekkel nem járnak. A műtét előtti előkészítést általában az aneszteziológusok összesítik, személyes vizsgálat alapján meghatározzák az érzéstelenítés formáját, illetve, hogy szükség van-e műtét előtt további kivizsgálásra, gyógyszeres kezelésre.
Csípőízületi gyógyszeres kezelés
A kórházban: a kivizsgált, előkészített betegeknél lehetőség szerint a befekvés utáni napon elvégezzük a tervezett műtétet, rendszerint ún. Műtét után az ízületi drének a csípőízület konzervatív kezelése követően a betegeket segédeszközt használva felkeltjük, először gyógytornász segítségével, később egyedül is elhagyhatják ágyukat.
Ebben a kezelési időszakban a gyógytornászok szerepe nagyon fontos A jó eredmény eléréséhez okvetlenül szükséges a megfelelően végzett és betanított mozgásterápia, mely a műtét után még sokáig végezni kell. Cement nélküli beültetés után hétig mankót kell használni, cementezett beültetés esetén már néhány nappal a műtét után átmenetileg bot is elegendő. Természetesen más mozgásszervi, ízületi betegség esetén a botra tartósan szükség lehet.
A műtét előtti kivizsgálás, előkészítés majd műtét utáni utókezelés meghatározott protokoll szerint történik, ezt a műtét előtt a kezelő orvos részletesen elmondja.
Szövődmények természetesen csípőprotézis műtétek után is előfordulnak, veszélytelen műtét nincs. A csípőprotézis műtéteknek is lehetnek szövődményei.
Általános szövődmények Műtét utáni keringési zavar, tüdőgyulladás, vizelési nehézség főleg idősebb betegeknél jelentkezhet. Legfontosabb általános szövődmény a mélyvénás trombózis, mely ritkán tüdőembóliát is okozhat.
Veleszületett csípőficam konzervatív kezelése
A kockázati tényezők műtét előtti meghatározásával, a műtét előtt az alsó végtagokra felhelyezett kompressziós harisnyával, korai mobilizálással, tornával és több héten át a bőr alá adott kis-molekulasúlyú heparin készítményekkel minimálisra lehet csökkenteni a mélyvénás trombózis kockázatát.
Műtéti szövődmény Igen ritkán csont, érsérülés következhet be.
A legsúlyosabb szövődmény a korai műtét utáni szakban vérömleny keletkezése, melyet mielőbb el kell távolítani, mert ezzel a korai sebfertőzés megakadályozható. Végtag hosszváltozás rövidülés, hosszabbodás előfordulhat a műtét után, ezt meghatározza a műtét előtti izületi állapot, a másik oldali csípőizület helyzete, az ágyéki gerincszakasz kóros görbületei.
A krónikus fájdalom megelőzése Dr. Andrea Furlan által 2020 globális év az IASP-től
Késői szövődmény az izületi vápa és szár lazulása, mely nagymértékben függ a szervezet csontanyagcsere állapotától, a beteg életmódjától, testsúlyától. Ilyenkor un. Természetesen az újabb műtétek a fent említett szövődmények gyakoriságát fokozzák.
Ortopédiával kapcsolatos hasznos írások és információk.
A nagyízületi protézis műtétek a mozgásszervi sebészet egyik kiemelkedő lehetősége, fejlődése folyamatos. A műtéti technika állandó szakmai fejlődést igényel, és elsősorban nagy forgalmú centrumokban biztosított a legmagasabb szintű ellátás. A sikeres műtét után gyökeresen megváltozhat a beteg életminősége, és helyreállítható eredeti tevékenysége, aktivitása.
Juhász László főorvos.
